60歲的王奶奶最近咳嗽不停，去往醫院被診治為肺曲霉病（真菌肺炎的一種），醫生給王奶奶開了伏立康唑，王奶奶遵循醫囑每天按時服藥。然而已經服藥近兩周，癥狀卻沒什么緩解，身體也更加不舒服了。這是怎么回事呢？

隨后，王奶奶又去醫院進行了檢查，醫生懷疑是服藥藥物不當引發的不良癥狀，隨后對他進行了血藥濃度的檢測，結果顯示，王奶奶的血藥濃度要遠遠高于正常的治療范圍。

在后續的基因診斷中，發現原來是基因導致王奶奶血藥濃度偏高，常規開出的藥物劑量對王奶奶來說是過量的，之后醫生將王奶奶的藥物劑量減半，兩周后復查血藥濃度恢復到正常的范圍，王奶奶的身體狀況也逐漸痊愈。

真菌感染，是我們在生活中常見的一種感染疾病。作為自然中的一種微生物，真菌也可以在人體內生長和繁殖。一般來說，大部分真菌都是無害的，但在一些情況下會引起人體感染。真菌感染的癥狀有發紅、瘙癢、脫屑、潰瘍以及內部器官感染引起的發熱和咳嗽等癥狀。伏立康唑，是常見的抗真菌藥物之一，包括念珠菌感染和肺部真菌感染。

為什么需要對伏立康唑進行血藥濃度監測呢？

1.肝功能不全患者：由于肝功能不全會導致肝藥酶活性降低，伏立康唑的清除速率會延遲，因此需要監測血藥濃度以確保在治療劑量范圍內。

2.聯合使用影響伏立康唑藥代動力學藥物的患者：當伏立康唑與影響肝藥酶活性的其他藥物一同使用時，其清除速率也會發生改變，這可能影響到藥物的療效或毒性，因此需要監測血藥濃度以調整劑量。

3.CYP2C19基因突變患者：CYP2C19基因多態性可能會顯著影響伏立康唑在患者體內的代謝和清除，因此對于這類患者，監測血藥濃度可以幫助優化劑量和確保療效。

4.發生伏立康唑藥物不良事件或療效欠佳的患者：當患者出現藥物不良反應或者療效欠佳時，可能與伏立康唑的血藥濃度偏高或偏低有關，因此需要監測血藥濃度以確定問題所在。

5.重癥真菌感染危及生命的患者：在這類情況下，患者的血流動力學狀態可能不穩定，會影響肝血流量，進而影響伏立康唑的清除。及早達到目標血藥濃度可以有效地控制感染并改善患者預后。

伏立康唑與哪些藥物會發生相互作用？

伏立康唑與一系列藥物的聯用可能會對這些藥物的有效性和安全性產生顯著影響，因此在聯合使用時推薦密切監測。這些藥物包括羥考酮、美沙酮、芬太尼、阿芬太尼、咪達唑侖等鎮靜劑類藥物，以及依曲韋林、依非韋倫等抗癲癇藥物，環孢素、他克莫司等免疫抑制劑，口服避孕藥、硝苯地平等。

艾塔伏立康唑血藥濃度監測方案

目前市面上伏立康唑血藥濃度監測有免疫法、高效液相色譜法和液相色譜-質譜聯用法，然而這些方法的準確度和精確度都欠佳，并且操作起來復雜，分析實驗耗時長。

艾塔血藥濃度分析儀采用線固相萃取聯用二維液相色譜法，第一維固相萃取，第二維分析檢測，全程自動化的設計，將操作人員從復雜的操作中解脫出來，同時也解決了人為主觀因素的困擾。不僅靈敏度和準確性提高了，而且10min內就可以完成一個樣本的處理，大大縮短了檢測時間。

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