什么是血藥濃度監(jiān)測(cè)？

血藥濃度監(jiān)測(cè)是以藥代動(dòng)力學(xué)原理為指導(dǎo)，分析測(cè)定藥物在血液中的濃度，用以評(píng)價(jià)療效或確定給藥方案，以提高藥物治療水平，達(dá)到臨床安全、有效、合理的用藥。

為什么監(jiān)測(cè)血藥濃度？

藥物一般都有一個(gè)有效的血藥濃度范圍，當(dāng)血藥濃度達(dá)不到最低有效濃度時(shí)，療效可能不佳；當(dāng)超過最高有效血藥濃度時(shí)，則可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)、甚至毒性反應(yīng)。臨床上我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，相同劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人，其療效往往相差很大。究其原因，很可能是因?yàn)檠帩舛炔贿_(dá)標(biāo)。因此，適時(shí)地進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，對(duì)指導(dǎo)患者用藥有重要的價(jià)值。

什么情況下需要監(jiān)測(cè)血藥濃度？

注意

并不是所有的藥物都需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)可考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

1.有效劑量與中毒劑量非常接近的藥物，需要根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)和調(diào)整給藥方案，以獲得療效且避免毒性反應(yīng)。如地高辛、環(huán)孢素。

2.個(gè)體差異大，同一劑量在不同人身上可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物， 如三環(huán)類抗抑郁藥。

3.具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性的藥物， 如苯妥英鈉，茶堿等。

4.特殊人群，如新生兒、妊娠婦女、老人、肝腎功能受損病人等，因特殊的生理、病理狀態(tài)可能影響藥物的血藥濃度。

5.懷疑患者藥物中毒，尤其是某些藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。如苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別。

6.合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效或出現(xiàn)毒副反應(yīng)需要調(diào)整劑量時(shí)。

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