治療藥物血藥濃度監測（簡稱TDM）是以藥代動力學原理為指導，分析測定藥物在血液中的濃度，用以評價療效或確定給藥方案，使給藥方案個體化，以提高藥物治療水平，達到臨床安全、有效、合理的用藥。《治療藥物監測工作規范專家共識( 2019 版)》中指出：TDM的核心是個體化藥物治療。

為什么要進行TDM？

1. TDM使給藥方案個體化。對于藥物有效血濃度范圍狹窄；藥物劑量小、毒性大；藥物體內過程個體差異大，不易估計療效；藥物的毒、副作用表現與某些疾病癥狀相似；治療如果失敗會帶來嚴重后果。

2.進行臨床藥代動力學和藥效學的研究，探討新藥的給藥方案。

3.降低治療費用，節省患者治療時間，提高治療成功率。

4.在個別情況下確定病人是否按醫囑服藥。

5.提供治療上的醫學法律依據。

通常情況，需要進行TDM的藥物主要包括以下幾種情況：

治療指數低、安全范圍窄，毒性反應強的藥物；

具有非線性藥動力學特征的藥物；

需要長期預防或長期使用產生耐藥性的藥物；

血藥濃度與臨床反應存在密切相關性的藥物；

藥代動力學的個體內或個體間差異大的藥物；

缺乏與治療結果相關的生物標志物的藥物；

治療濃度與中毒濃度很接近的藥物；

產生不良相互作用、影響藥物療效的合并用藥；

常規劑量下出現毒性反應的藥物，此時使用TDM可為用藥過量中毒以及醫療事故提供法律依據等。

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